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Pflegeberichte schreibt, wer gerade noch gepflegt hat.
Für diese Minuten am Dienstende reichen Mustersätze nicht.
Nicht das Fachwissen fehlt in diesem Moment, sondern Ruhe, Zeit und ein Tisch: geschrieben wird im Hausflur oder zwischen zwei Rundgängen, die Sturzzeit ist geschätzt, das Handzeichen fehlt, Sätze in der Zweitsprache kosten Kraft.
Ein individuell entwickelter digitaler Pflegebericht formuliert mit, lässt keine Pflichtangabe aus und ist vor der Übergabe fertig. Auf Wunsch steht jeder Eintrag sofort in Ihrer Pflegesoftware und zur Dienstübergabe bereit.
Zeilen für Datum, Eintrag und Handzeichen hat jedes Berichteblatt. Der Hebel liegt in der Umsetzung: dort, wo Ihr Pflegebericht zuhört, Werte selbst mitschreibt und an das nächste Blatt denkt.
Zwischen zwei Rundgängen oder vor dem nächsten Klienten einsprechen – der Pflegebericht schreibt mit.
Aus Stichworten formt die KI einen sachlichen Eintrag in Fachsprache – die Pflegefachkraft prüft ihn und zeichnet ab.
Formulierungen zu Körperpflege, Mobilität und Ernährung per Auswahl statt Tippen – die Listen pflegen Sie jederzeit selbst.
Wird ein Sturz erfasst, öffnet sich das Sturzereignisprotokoll samt Überwachungsraster – niemand muss im Nachtdienst daran denken.
Jeder Eintrag trägt sie automatisch aus der Anmeldung; Korrekturen bleiben als Änderung lesbar, statt mit Tipp-Ex zu verschwinden.
Gewicht, Trinkmenge und Vitalwerte laufen als Kurve mit, statt in wochenalter Handschrift im Bewohnerordner zu verschwinden.
Jeder Pflegebericht geht sauber als PDF an Hausarzt, rechtliche Betreuer oder die aufnehmende Klinik – die Basis, aber längst nicht alles.
Einträge, An- und Abwesenheiten und Vorkommnisse laufen per Schnittstelle in Dokumentation, Dienstplan und Abrechnung – ohne Zweiterfassung.
Jeder Pflegebericht wird je Klient oder Bewohner automatisch im DMS abgelegt – nach Datum und Dienst sortiert und zur Qualitätsprüfung in Sekunden auffindbar.
Alle Verläufe fließen an einer Stelle zusammen – Stürze und Gewichtsverläufe je Wohnbereich werden sichtbar, darauf lässt sich KI aufsetzen.
Per API, Webhook oder Import und Export als CSV, JSON oder XML binden wir auch Dienstplanung oder Qualitätsmanagement an – Ihre Pflegesoftware bleibt.
Niemand in Ihrem Team soll nach Dienstschluss Vorlagen anpassen und das Risiko tragen – Sie bekommen den fertigen Pflegebericht vom Spezialisten, der Nachtdienst, Tour und Dienstübergabe mitdenkt. Dass am Ende verwertbare Ergebnisse herauskommen, belegen tausende Projekte in Deutschland, Österreich und der Schweiz.
Wir hören zu, wie bei Ihnen berichtet wird – von der Nachtwache bis zur PDL – und schlagen vor, was entlastet.
Vorab kalkuliert, mit bis zu drei Korrekturschleifen im Preis.
Nach Fertigstellung gehört der Pflegebericht vollständig Ihnen.
Eine Person, die Ihr Haus und Ihre Pflegeberichte kennt.
Wir sichten Ihr bisheriges Berichteblatt samt Handzeichenliste und Übergabeweg und ordnen Funktionen und Aufwand transparent ein.
Sie erhalten ein unverbindliches Festpreisangebot. Nach Ihrer Zusage testen Pflegefachkräfte und PDL den ersten Entwurf im laufenden Dienst.
Bis zu drei Korrekturschleifen, dann geht der fertige Pflegebericht an Ihr Team – kleine Vordrucke oft binnen weniger Werktage.
Ein Pflegebericht steht nie allein: Er greift auf Pflegeplanung, Vitalwerte und Medikation zurück und speist Übergabe und Abrechnung. Als Spezialist für individuelle Datenerfassung lösen wir das ganze Thema – vom Eintrag im Dienst bis zur Auswertung.
Jede Einrichtung berichtet anders – Tagesstruktur, Kürzel und Fachsprache lassen sich per Standardbaukasten kaum passgenau abbilden.
Auch Sturzereignisprotokoll, Trinkprotokoll und Leistungsnachweis entwickeln wir als eigenständige Dokumente – auf Wunsch bis zur größeren Softwarelösung.
Wir bringen Ideen aus anderen Pflegeteams ein, statt nur das alte Berichteblatt nachzubauen.
Keine Vorlage zum Herunterladen, sondern Ihren eigenen Pflegebericht. Ausgangspunkt ist Ihr bisheriges Berichteblatt aus Papier, Word oder Excel.
Nicht zwingend – ohne Besonderheiten legt jede Einrichtung die Häufigkeit selbst fest. Abweichungen von der Planung, Vorkommnisse und Arztkontakte gehören aber immer hinein, und zwar zeitnah.
Ja. Für die ambulante Tour gibt es offlinefähige Varianten, die sich später synchronisieren; als Webformular läuft der Pflegebericht auf Tablet und Smartphone.
Ja, im Rahmen ihrer Befugnisse. Wer was sieht und ausfüllt, regeln Sie über Rollen – jeder Eintrag bleibt einer Person zugeordnet.
Der Leistungsnachweis listet die vereinbarten Leistungen je Tag als Grundlage der Abrechnung mit der Pflegekasse. Der Pflegebericht hält Verlauf und Abweichungen fest. Wir setzen beides um.
Schlaf, Lagerung, Ausscheidung und Vorkommnisse mit Uhrzeit – auf Wunsch in einer eigenen Ansicht für die Nacht.
Den Pflegebericht führen Pflegefach- und Betreuungskräfte selbst – in ambulanten Diensten, Pflegeheimen, Tages- und Kurzzeitpflege, Kliniken sowie in der Eingliederungs- und Jugendhilfe. Geschrieben wird er schicht- oder einsatzbezogen: am Stützpunkt, in der Häuslichkeit oder im Nachtdienst zwischen zwei Rundgängen.
Hinein gehören Abweichungen von der geplanten Pflege, akute Vorkommnisse wie Stürze oder Schmerzen, Veränderungen in Verhalten und Befinden sowie Erfolge und Misserfolge einer Maßnahme. Bewährt hat sich die Reihenfolge Vorfall, Handlung, Ergebnis – beobachtend und wertfrei, mit Datum, Uhrzeit und Handzeichen.
Gelesen wird der Bericht vom Folgedienst, von der Pflegedienstleitung sowie von Ärzten und Betreuern; bei Qualitätsprüfungen wird er vorgelegt. Im Strukturmodell folgt er auf SIS und Maßnahmenplan: Routine, die dort beschrieben ist, muss nicht erneut hinein – aus den Abweichungen wird die Planung fortgeschrieben.
Jeder Eintrag, den eine Pflegekraft nach der Übergabe aus dem Gedächtnis schreibt, kostet sie Feierabend – und Sie Genauigkeit, auf die es bei der nächsten Pflegevisite ankommt. Das muss nicht so bleiben. Im kostenlosen Erstgespräch klären wir, wie Ihr Pflegebericht künftig aussieht und was er ungefähr kostet – zeigen Sie uns einfach Ihr jetziges Berichteblatt.
Lieber direkt sprechen? Rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns eine E-Mail – wir melden uns in der Regel am selben Arbeitstag.
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