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Ihre Pflegedokumentation: Wir entwickeln, Sie pflegen.
Ihre Fachkräfte gehören ans Bett, nicht an Mappen und Tabellen.
Ein Vordrucksatz aus Downloads und Excel ist nie fertig, nur geflickt: Bögen zusammensuchen, Leistungskomplexe nachtragen, Versionen abgleichen, nach neuen Prüfrichtlinien umbauen und abends alles in die Pflegesoftware tippen.
Sie bekommen Ihre Pflegedokumentation als individuelle digitale Lösung, die Bögen, Fristen und Handzeichen wirklich selbst im Griff hat. Auf Wunsch landen erbrachte Leistungen ohne Abtippen in Pflegesoftware und Abrechnung.
Blätter zum Ausfüllen hat jedes Dokusystem. Der Unterschied entsteht dort, wo Ihre Pflegedokumentation den Prozessschritt kennt, die Fachsprache mitbringt und selbst merkt, was noch offen ist.
Datum, Uhrzeit und Handzeichen setzt die Anmeldung; fehlt eine Pflichtangabe, lässt sich der Eintrag nicht abschließen.
Aus Stichworten werden fachlich begründete Einträge im Berichteblatt – mit der Begründung, die jede Qualitätsprüfung sehen will.
Was die Pflegefachkraft am Bett beobachtet, steht eingesprochen in der Akte, bevor sie das nächste Zimmer betritt.
Aus der Informationssammlung entsteht der Maßnahmenplan – ohne dass jemand dieselbe Angabe ein zweites Mal einträgt.
Klient oder Angehörige quittieren den Leistungsnachweis gleich nach dem Einsatz – kein Hinterherlaufen am Monatsende.
Funkloch im Keller oder auf dem Land? Die Tour wird trotzdem dokumentiert, bei Empfang gleicht sich alles von selbst ab.
Jeder Bogen Ihrer Pflegedokumentation geht als sauberes PDF in die Mappe beim Klienten, zum Hausarzt oder an den Betreuer – das ist die Basis.
Leistungskomplexe und Einsatzzeiten laufen per Schnittstelle in Ihre Pflege- und Abrechnungssoftware, Arbeitszeiten ins Lohnbüro – ohne Zweiterfassung.
Jede abgeschlossene Pflegeakte landet automatisch als PDF im DMS, nach Klient oder Bewohner sortiert – aufbewahrt und gelöscht nach Ihrer Vorgabe.
Die Pflegedokumentationen aller Häuser fließen in eine zentrale Datenbasis – für Audits, Qualitätsindikatoren und als Grundlage für KI.
Per API, Webhook oder Import/Export (CSV, JSON, XML) gleichen wir Medikationsplan und Stammdaten mit Apotheke, Hausarztpraxis oder Trägersystemen ab.
Formularsätze entwerfen und für jede Lücke geradestehen – das muss in Ihrem Haus niemand. Sie bekommen die fertige Pflegedokumentation vom Spezialisten, der Pflegeprozess, Abrechnung und Prüfung mitdenkt – gestützt auf tausende Projekte in Deutschland, Österreich und der Schweiz.
Wir gehen Aufnahme, Tour und Pflegevisite mit Ihrer Leitung durch und zeigen, wo Ihr Team Zeit gewinnt.
Die Pflegedoku fest kalkuliert, mit bis zu drei Korrekturschleifen.
Nach Fertigstellung gehört Ihre Pflegedokumentation ganz Ihnen.
Eine Person, die Ihr Haus, Ihre Touren und Ihre Bögen kennt.
Wir sichten Ihre bisherige Pflegedokumentation samt Stammblatt, SIS und Zusatzblättern und ordnen Funktionen und Aufwand offen ein.
Sie erhalten ein unverbindliches Festpreisangebot. Nach Ihrem Auftrag geht der erste Entwurf zur Probe in Ihr Pflegeteam.
Bis zu drei Korrekturschleifen, dann geht Ihre Pflegedoku an Tour und Wohnbereich – kleine Vordrucke oft binnen weniger Werktage.
Mit dem letzten Bogen ist die Pflegedokumentation nicht erledigt: Auf ihr bauen Dienstübergabe und Abrechnung auf. Als Spezialist für individuelle Datenerfassung lösen wir das ganze Thema, von der Eingabe bis zur Weiterverarbeitung.
Trägervorgaben, Expertenstandards und Leistungsspektrum unterscheiden sich von Haus zu Haus – ein Standardbaukasten bildet das kaum passgenau ab.
Pflegevertrag, Kostenvoranschlag, Tourenplan und Übergabeprotokoll setzen wir als eigenständige Dokumente um – auf Wunsch bis zur Softwarelösung.
Wir zeigen, was in Pflegediensten und Heimen heute möglich ist, statt nur den alten Vordrucksatz nachzubauen.
Ja. Die Pflicht ergibt sich vor allem aus § 113 SGB XI und den Rahmenverträgen mit den Pflegekassen. Im Haftungsfall dient die Dokumentation zudem als Beweismittel Ihres Hauses.
Als Nachtrag mit Datum und Handzeichen, der ursprüngliche Eintrag bleibt lesbar. In Ihrer digitalen Fassung geschieht das automatisch – Korrekturen ohne Spur sind nicht vorgesehen.
Ob Einträge vollständig, nachvollziehbar, individuell, fachlich begründet und aktuell sind – so fassen es die seit Sommer 2026 geltenden Prüfrichtlinien für ambulante Dienste.
Mehr, als viele schätzen: Eine Studie aus drei Krankenhäusern maß gut 15 Minuten je Patient und Tag – bei rund 17 Patienten über vier Stunden je Pflegefachperson.
Ja. Große Auswahlflächen, kräftige Schrift und die Begriffe Ihres Hauses machen den Einstieg leicht – auf Wunsch schulen wir Ihr Pflegeteam bei der Einführung.
Ja. Wir setzen Ihre Dokumentation so um, wie Ihr Haus sie führt – nach dem Strukturmodell mit SIS, Maßnahmenplan und Berichteblatt oder im klassischen Pflegeprozess.
Die Pflegedokumentation ist kein einzelnes Blatt, sondern das Dokumentationssystem des gesamten Pflegeprozesses. Geführt wird sie von Pflegefach- und Hilfskräften, Betreuungskräften und der Pflegedienstleitung – in ambulanten Diensten, Pflegeheimen, Tages- und Kurzzeitpflege, Betreuungsdiensten und Kliniken.
Am Anfang stehen bei der Aufnahme das Stammblatt mit Diagnosen, Kasse, Pflegegrad und Kontakten sowie die Pflegeanamnese oder die Strukturierte Informationssammlung. Daraus folgt der Maßnahmenplan; je Einsatz oder Schicht kommen Durchführungsnachweis mit Handzeichen und Berichteblatt hinzu, bei Bedarf Trink-, Lagerungs- oder Sturzprotokoll.
Erfasst wird dort, wo gepflegt wird: in der Häuslichkeit, am Bewohnerzimmer oder im Nachtdienst zwischen zwei Rundgängen. Gelesen wird die Akte vom Folgedienst, von Ärzten, Betreuern und Prüfinstanzen; Pflegebericht und Wunddokumentation sind eigenständige Bausteine darin.
Jede Stunde, die Ihre Leitung mit Bögen und Rückfragen zur Pflegedoku verbringt, fehlt bei Einarbeitung, Fallbesprechung und Angehörigengespräch. Das lässt sich ändern. Im kostenlosen Erstgespräch klären wir, wie Ihre Pflegedokumentation künftig aussieht und was sie ungefähr kostet – zeigen Sie uns einfach Ihre jetzige Mappe, und wir sagen Ihnen konkret, was drin ist.
Lieber direkt sprechen? Rufen Sie uns an oder schreiben Sie uns eine E-Mail – wir melden uns in der Regel am selben Arbeitstag.
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